Jij wilt gebruik maken van de Sportkaart! Waarmee je onbeperkt flexibel kan sporten met een keuze uit meer dan 20 sport- en beweegprogramma’s.

Schrijf je nu in. Vul onderstaande gegevens in en ga akkoord met de voorwaarden.

Na het verwerken van je gegevens en het aanmaken van een Sportkaart ontvang je binnen 14 dagen een afhaalbericht per email.

  • aanhef*aanhef
    0
  • voorletter(s)*voorletter(s)
    1
  • Voornaam*Voornaam
    2
  • Tussenvoegsels*Tussenvoegsels
    3
  • Achternaam*Volledige achternaam
    4
  • Geboortedatum*DD-MM-JJ
    5
  • Straatnaam*Straatnaam
    6
  • Huisnummer*inclusief evt. toevoeging
    7
  • Postcode*Postcode
    8
  • Woonplaats*Woonplaats
    9
  • Telefoonnummer*Geldig telefoonnummer
    10
  • E-mail*Uw email adres
    11
  • Vul je GelrePas nummer in*
    12
  • Vragen of opmerkingen:*Aanvullende vraag of opmerking?
    16
  • Door hieronder je bankrekeningnummer in te vullen en het hokje aan te vinken ga je akkoord met de voorwaarden en de maandelijke abonnementskosten (EUR 21,95). Je gaat ook akkoord met de eenmalige inschrijfkosten van EUR 12,50
    17
  • Ter naam stelling bankrekening*ternaamstelling
    18
  • Bankrekeningnummer (IBAN)*bankrekeningnummer
    19
  • Ja*
    Ik ga akkoord met de voorwaarden en de automatische incasso.
    20
  • 21